TCA Care - Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Tử vong/ Thương tật toàn bộ vĩnh viễn tai nạn

100% STBH

Thương tật bộ phận vĩnh viễn

Theo bảng tỷ lệ thương tật

Chi phí y tế: Chi trả chi phí cần thiết và hợp lý điều trị tai nạn, tối đa tới Số tiền bảo hiểm (STBH), bao gồm nhưng không giới hạn trong điều trị nội trú, trong ngày, ngoại trú, phẫu thuật, thủ thuật, tiểu phẫu, nha khoa (loại trừ chi phí trồng/ thay răng giả), vận chuyển cấp cứu, phục hồi chức năng, vật lý trị liệu (bao gồm Đông y, nắn khớp xương...)... (không bị áp dụng hạn mức phụ)

Chi phí Viện phí

Chi trả các chi phí hợp lý và cần thiết phát sinh trong quá trình nằm viện và/ hoặc điều trị trong ngày, bao gồm nhưng không giới hạn trong:

a. Tiền phòng chung hoặc riêng (giới hạn ở phòng đơn tiêu chuẩn có giá thấp nhất)

b. Các chi phí khác như: máu, huyết tương Thuốc và tá dược, dược phẩm Quần áo, chi phí nẹp và bó bột, bông, gạc, vật tư tiêu hao

- Vật lý trị liệu, phục hồi chức năng

- Tiêm/ truyền tĩnh mạch

- Chụp X-quang, MRI, CT và PET, các xét nghiệm hoặc chẩn đoán khác theo chỉ định của bác sỹ

- Chi phí điều trị cấp cứu (điều trị cấp cứu trong ngày)

- Các chi phí liên quan khác

Không quá 2.300.000 / ngày.

Tối đa 60 ngày/ năm

Chi phí phẫu thuật

(bao gồm điều trị nội trú, trong ngày, ngoại trú) bao gồm nhưng không giới hạn trong:

- Chi phí phẫu thuật, thủ thuật

- Những bộ phận thiết yếu cần được cấy ghép vào cơ thể để duy trì sự sống (theo hạn mức phụ quy định trong hợp đồng)

- Vật tư phẫu thuật cần thiết

- Phòng mổ

- Chi phí gây mê

- Chi phí cấy ghép nội tạng (không bao gồm chi phí để có nội tạng cấy ghép và chi phí phát sinh cho người hiến nội tạng)

- Chi phí phẫu thuật

- Chi phí hồi sức sau phẫu thuật

- Sinh mổ (theo giới hạn quyền lợi thai sản -tối đa 14tr/năm. Trong quá trình sau và trong sinh mổ nếu bị nhiễm khuẩn vết mổ, hoặc phát sinh các bệnh lý khác liên quan...cần nhất thiết phải phẫu thuật sẽ được thanh toán vào quyền lợi Ốm đau-Bệnh tật với chi phí phẫu thuật tối đa70tr/năm)

- Các chi phí liên quan khác

Tối đa đến 70.000.000

Chi phí điều trị cấp cứu và phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)

Tối đa 70.000.000

Giới hạn 3.300.000/ngày

Chi phí vận chuyển cấp cứu bằng xe cứu thương (loại trừ đường hàng không)

Trong trường hợp không có dịch vụ cứu thương của địa phương, Người được bảo hiểm có thể dùng taxi với giới hạn trách nhiệm tới 200.000 đồng/vụ. Hóa đơn taxi phải được cung cấp với thông tin liên quan)

Tối đa đến 70.000.000

Chi phí điều trị trước khi nhập viện (trong vòng 30 ngày). Không áp dụng cho thai sản

2.300.000/năm

Chi phí điều trị sau khi xuất viện (trong vòng 30 ngày).Không áp dụng cho thai sản

2.300.000/năm

Chi phí y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi ra viện theo chỉ định của bác sĩ (tối đa 15 ngày/năm)

2.300.000/năm

Trợ cấp ngày nằm viện/ ngày (Tối đa 60 ngày/ năm)

70.000/ngày

Thai sản

Quyền lợi Thai sản (không bao gồm chi phí khám thai định kỳ)

a. Biến chứng thai sản

b. Sinh thường (các chi phí thuốc men, chi phí sinh đẻ thông thường, nằm viện)

c. Sinh mổ

d. Trợ cấp sinh nếu sử dụng thẻ

BHYT chi trả từ 50% trở lên

- Sinh Thường: 1.000.000

- Sinh mổ kỳ: 1.500.000

Tối đa 14.000.000/năm

Điều trị ngoại trú cho ốm đau, bệnh tật

1. Chi phí khám bệnh và tư vấn của bác sĩ;

2. Chi phí cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh (chụp X-quang, xét nghiệm...);

3. Chi phí thuốc theo kê toa của Bác sĩ;

4. Chi phí chụp X – Quang, xét nghiệm, MRT, CT, PET... và quá trình chữa bệnh bằng hạt nhân do bác sĩ chỉ định và cần thiết cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh

5. Điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu, trị liệu học bức xạ, nhiệt, liệu pháp ánh sáng và các phương pháp điều trị khác tương tự do bác sĩ chỉ định tại tất cả các cơ sở y tế hoạt động hợp pháp

(bao gồm phòng khám, bệnh viện, trung tâm y tế...). Giới hạn cho 1 ngày

70.000/ngày

Tối đa 60 ngày/ năm

6.Khám thai định kỳ/năm

- Khám thai;

- Siêu âm 2D, 3D, 4D;

- Xét nghiệm nước tiểu liên quan đến thai kỳ;

- Xét nghiệm công thức máu

500.000/năm

Là thành viên của TCA/Thành viên mới có điểm cá nhân từ hợp đồng BHNT hoặc Thành viên nghiệp dư có giới thiệu thành công ít nhất 1 HĐ BHNT

• Đối với CBNV/thành viên hiện tại của TCA (đã ký Hợp đồng hợp tác phân phối sản phẩm bảo hiểm với công ty TCA trước ngày 01/10/2021): Chỉ được đăng ký tham gia 1 lần duy nhất và thời hạn đăng ký đến hết ngày 17/10/2021
• Đối với CBNV/ thành viên mới (đã ký Hợp đồng hợp tác phân phối sản phẩm bảo hiểm với công ty TCA sau ngày 01/10/2021): Chỉ được đăng ký tham gia trong vòng 30 ngày kể từ ngày ký Hợp đồng hợp tác phân phối sản phẩm bảo hiểm với công ty TCA.

Độ tuổi tham gia

Từ 18 tuổi tới 60 tuổi (tính theo lần sinh nhật gần nhất)